近年来，黄山市歙县医疗保障局持续加大医保基金监管力度，始终保持监管高压态势，“三结合”开展全覆盖检查，2024年追回违规使用医保基金280.85万元，织牢医保基金安全网，守护好人民群众的“看病钱”。

　　日常稽核与专项检查相结合。2024年全覆盖检查将限性别类诊疗项目、低标准入院、血透及重症医学领域等作为重点，紧盯康复、检验科等重点科室。在日常稽核过程中强化对重点科室的监管，血透科室结合病历资料、检验检查指标等综合判断血透治疗次数情况，检查是否存在次数异常血透病人;康复科室重点查看康复器械、向病人了解康复具体操作治疗;检验科室重点核对检测设备、检查检验人员具体使用的检验试剂和检验法是否一致。

　　现场检查与数据筛查相结合。采取大数据分析和现场检查相结合的形式，主要通过第三方大数据筛查疑点问题，然后针对性进行现场稽核检查;通过人员问询、病案查阅、药品耗材盘点等形式，进行实地检查，查实存在的违规行为。

　　科室检查与病房走访相结合。现场检查时不仅在相关科室进行实地核实，还根据检查情况走访在院病人，了解收治情况、医保结算情况等;同时随机对医疗机构进行夜查，根据在院病人名单，对病人在院情况、患者身份信息、病历信息等进行核实确认，重点对是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院等违法违规行为进行稽查。检查过程中，工作人员积极向医护人员和住院病人宣传医保政策，加大对基金监管政策法规的宣传力度，从源头维护好参保人员的合法权益。