歙县通过创建“医保惠民生 服务暖民心”党建品牌，引领医保转移支付资金高效、合理、规范地管理和使用，不断提升医保服务质量、强化医疗保障能力、推动医保信息化建设，服务于全县人民群众的生命健康事业。

　　准确把握形势，以人民健康为中心，管理好医保转移支付资金。歙县在转移支付资金管理中，强化担当作为，在目前以收定支的情况下，基于现行的医保待遇政策和基金需求形势，建立健全基本医疗保险征缴内控机制，定期开展基金运行分析，包括基金收支、待遇保障情况和救助对象等，定期开展对账，包括与银行对账、与定点医药机构对账，基金间内部对账等，发现问题及时纠偏;根据资金性质和使用管理要求，严肃财经纪律，防止转移支付资金使用管理中，发生违法违规和不讲效益的“突击花钱”行为。同时积极跟进转移支付资金的管理要求，对基金流动过程全程跟踪，做好绩效运行监控和考核评价，实施预算绩效目标管理;立足医保基金专款专用，确保医保转移支付资金全部直达受益对象。

　　加强监管，以对人民高度负责的责任心，看管好群众的“救命钱”。今年来，歙县以“清廉医保”建设为抓手，聚焦就医管理、费用结算、基金使用等情况，针对挂床住院、重复收费、串换药品等套取医保基金等违规问题，牵头部署2024年违规使用医保基金专项整治工作，建立医保基金监管部门信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项联动机制;会同卫健、市监、纪检监察、社会监督员等联动开展“双随机”检查13次，部门间共享数据和移交线索452条，核查处理违规线索46条，联动监管和惩戒优势突显，合力维护医保基金安全;通过推进医保基金“全链条、全覆盖”监管，实现“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制，线上智能监控筛查疑点数据3.12万条、确定违规数据1599条，完成290家医药机构的全覆盖检查，查处投诉举报线索4条，通报案例2次9例，解除医保协议1家，行政和刑事立案各1起，追回医保基金208.81万元，形成有效震慑。

　　坚持党建引领，使用好医保转移支付资金，让人民群众的医保待遇不折不扣落到实处。推进职工医保门诊共济改革，宣讲推广“医保钱包”的使用，拓展共济使用范围和渠道，月均使用结算医保共济资金约20万元，在居民集中参保缴费期，结算使用个人账户资金参保缴费3.1万元，激活了医保个人账户基金沉淀，医保共济质效日益突显;积极完善落实安徽省医保支持生育政策，将参加职工医保的灵活就业人员纳入职工生育保险，领取失业保险金人员享受职工同等生育保险待遇，同步提高城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准，及时实施生育津贴“免申即享”66人次222.9万元，切实保障生育医保待遇;不断优化医保经办服务，主动接收手工及时报销“暖心办”4349人1141.5万元，2024年门诊慢特病“免申即享”37人次，截至11月全县基本医疗保险参保人享受慢性病待遇167.32万人次，医保基金支付41794.32万元。

　　持续推进药品和医用耗材集中带量采购管理，建立“执行期内序时提醒、执行期后通报约谈”工作机制，督促定点医疗机构优先使用中选产品。截至11月全县30家公立医疗机构采购集采药品，为医保和患者节省资金约8500万元。其中：口腔种植体集采项目中，全县9家医疗机构集采并使用种植牙855颗，为患者节省了约277万元;积极宣传引导医疗机构和患者使用国家集采心脏支架，自落地实施以来已有533位患者植入了958个国家集采心脏支架，为患者减轻负担超320万元，节约医保基金840万元;积极兑现9批国家药品集中带量采购结余留用资金291.33万元，有效激发了医疗机构参与支持集采的积极性，取得了“群众减负、医保降费、医院增效”三方共赢的局面，有力推动医疗、医保、医药协同发展。

　　强化医疗救助保障能力，助推乡村振兴，坚决防范因病返贫致贫的出现。歙县充分发挥县、乡、村三级党组织的凝聚力，开展全民参保“精细办”，重点做好脱贫人口和低收入人口等特殊群体的参保缴费工作，核实动员特殊群体参保5.17万人，分类资助参保1.48万人499.04万元，同步认定身份信息和入库标识、同步参保和享受相应的医疗保障待遇，对各类特殊人群纳入基本医疗保险实行动态管理;建立健全防止返贫致贫动态监测预警机制，对低收入人口、脱贫人口等特殊群体医疗费用自付超过1万元、一般人口医疗费用自付超过2万元的，定期筛查及时反馈民政和各乡镇进行预警管理，按职能联动跟进落实相应精准帮扶措施，截至11月底累计反馈自付大额医疗费用信息11批14932条2298人，确保风险苗头早发现、早干预、早化解;积极实施医疗救助政策，为1.65万农村低收入人口减轻医疗负担9965.06万元，综合报销比例达86.73%，有效防范因病致贫、因病返贫的发生，其中即时结报医疗救助8.25万人次2738.78万元。今年来，还积极开展追溯救助工作，通过部门联动，排查符合追溯救助信息，变“人找政策”为“政策找人”，对年度内动态新增救助对象，实施追溯救助950人，兑现追溯救助金额808.9万元，充分发挥医疗救助资金“及时雨”的作用，极大提升医疗救助对象的医保获得感。

　　提高政治站位，扎实开展医保经办能力建设，提高群众的医保获得感和幸福感。今年来，开展集中宣传20余次，发放宣传资料2万余份;通过公众号、融媒体中心等多媒介宣传医保政策，其中以“歙小菊”为动漫形象制作和投放宣传小视频34个，以二维码形式在经办大厅、医药机构和乡村、社区宣传推广，扫码观看视频达3.7万余人，真正实现“扫一扫，医保政策我知晓”，为医保制度的健康发展营造良好的社会氛围;积极推广医保码的使用，投放75台医保综合服务终端，全县医保码结算率84%;全县210个乡村(社区)设立了医保工作站点，164个村卫生室实现医保直接结算服务，让人民群众在家门口就能享受到便捷优质的医保服务;以微信、支付宝等载体全面开通线上办理渠道，实现9大类34项医保业务和3大类20项医保信息的线上办理和查询;拓展线上线下“双通道”，简化医保备案手续，持续推进跨省异地就医直接结算工作，今年实现跨省异地就医直接结算9.2万人次，减少参保患者垫付医疗费用7557.77万元;持续推进医保事项“全市通办”、14项医保服务“高效办成一件事”等便民措施，群众医保幸福感、获得感不断增强。

　　歙县将持续发挥党建引领作用，在医保监管、信息化建设、药品和医用耗材集采管理、助力乡村振兴、优化经办服务等方面管好用好医保转移支付资金，不断提升资金使用质效，为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务。