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黄山市歙县医疗保障局:多力齐发筑牢医保民生底线
2024-12-10 10:24:46 | 作者: 余国欢 | 来源: 歙县医疗保障局

  今年以来,黄山市歙县医疗保障局持续推动“三医”协同发展和治理,全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务,厚植医保民生福祉,筑牢医保民生底线,为群众幸福增色添彩。截至11月,全县基本医疗保险参保人享受待遇167.32万人次,医保基金支付41794.32万元。

  歙县严格执行医保待遇清单制度,规范落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度,梯次减轻参保群众医疗费用负担;积极落实安徽省完善医保支持积极生育政策,将参加职工医保的灵活就业人员纳入职工生育保险,领取失业保险金人员享受职工同等生育保险待遇,同时提高了城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准,切实保障参保人生育医保待遇;推进职工医保门诊共济保障改革,进一步提高职工医保参保人员保障待遇,减轻其医疗费用负担;积极做好城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理,进一步扩大医保政策受益面。

  自2019年起,歙县持续推进药品和医用耗材集中带量采购,强化中选产品使用、供应、监测等管理,建立“执行期内序时提醒、执行期后通报约谈”工作机制,督促定点医疗机构优先使用中选产品,进一步减轻群众看病就医负担。截至2024年10月,全县30家公立医疗机构共采购集采药品703.11万量,为医保和患者节省资金约8500万元;积极兑现9批国家药品集中带量采购结余留用资金291.33万元,不仅为医疗机构带来了实实在在的收益,也进一步促进了集采工作的顺利开展。

  歙县充分发挥县乡村三级党组织的引领与凝聚作用,开展全民参保“精细办”行动,重点做好脱贫人口和低收入人口等特殊群体的参保缴费工作,核实动员特殊群体参保5.17万人,分类资助参保1.48万人499.04万元,做到随时认定、随时标识、随时参保、随时享受,确保各类特殊人群动态纳入基本医疗保险覆盖范围;建立健全防止返贫致贫动态监测预警机制,对低收入人口、脱贫人口等特殊群体自付医疗费用1万以上的、一般人口自付医疗费用2万以上的,定期筛查反馈给民政、乡村振兴和各乡镇进行预警,按职能联动跟进落实相应精准帮扶措施,确保风险早发现、早干预、早化解。截至11月底,累计反馈自付大额医疗费用信息11批14932条2298人,其中认定低保127人、监测人口26人、因病致贫重病患者44人;为1.65万农村低收入人口减轻医疗负担9965.06万元,综合报销比例达86.73%,有效遏制因病致贫返贫的现象发生。

  为提升医保经办服务质效,歙县推进医保“刷脸”结算“进医药机构”、经办服务“进乡村”工作,实现群众“刷脸”就医、不出村即可直接办理高频医保业务,全县210个乡村(社区)设立了医保工作站点、164个村卫生室可提供医保直接结算服务,全县医保码激活37.63万人、激活率、92.8%,今年以来定点医药机构医保码扫码结算117.36万人次,扫码结算率达84%;持续推进医保事项“全市通办”、14项医保服务“高效办成一件事”等便民措施,2024年门诊慢特病“免申即享”37人次、生育津贴“免申即享”66人次222.9万元、手工报销“暖心办”4349人1141.5万元;通过强化政策宣传、拓展线上渠道、简化备案手续等措施,持续推进跨省异地就医直接结算工作,今年以来实现跨省异地就医直接结算8.96万人次,减少参保群众垫付7223.86万元,群众医保幸福感、获得感更强。

  下一步,歙县将持续在医保待遇保障、药耗集中采购、支付方式改革、助力乡村振兴、优化经办服务等方面持续发力,不断提升全县医疗保障水平、提升参保群众幸福指数。

编辑:小璐
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