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黄山市歙县医疗保障局:“三位一体”推动医保基金监管走深走实
2024-11-19 08:55:56 | 作者: 许士彪 | 来源: 河南金融网

  黄山市歙县医疗保障局着力构建宣传培训、联动监管、高压打击“三位一体”综合监管体系,打造不想、不能、不敢欺诈骗保的氛围和格局,2024年追回医保基金208.81万元,切实保障医保基金安全,维护人民群众医疗保障合法权益。

  开展“多样化”宣传,营造监管氛围。以“歙小菊”为动漫情景人物,制作和投放宣传小视频34个,全方位解读医保政策、基金监管和经办流程等内容,同步在医保经办大厅、医药机构、乡村(社区)等场所以二维码的形式宣传推广,实现“扫一扫,医保政策我知晓”;组织党员志愿者深入医院、乡村(社区)、公园等开展“面对面”宣传和培训活动,宣讲参保人权利和义务、规范使用医保基金、骗保的惩罚措施等,共开展专题培训62场、组织集中宣传38次,发送宣传短信4万余条,发放折页和张贴宣传海报7800余份,摆放门型展架28个,利用电子显示屏滚动播放宣传标语3600余条,打造宣传出租车4辆,推进医保政策入耳、入脑、入心,引导全县形成关心关注、支持参与医保基金监管的良好氛围。

  实施“联动式”监管,凝聚工作合力。牵头部署2024年违规使用医保基金专项整治工作,召开维护医疗保障基金安全领导小组成员单位联席会议,建立医保基金监管部门信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项联动机制,会同卫健、市监、纪检监察、社会监督员等联动开展“双随机”检查13次,部门间共享数据和移交线索452条,核查处理违规线索46条,联动监管和惩戒优势更加突显,合力维护医保基金安全。

  坚定“零容忍”态度,打击欺诈骗保。推进医保基金“全链条、全覆盖”监管,利用常态化智能审核、大数据筛查、全覆盖现场检查、专项整治和市级交叉检查等手段,实现“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制;通过落实举报奖励、定期提醒通报、曝光典型案件等,进一步提高惩处威慑力。今年以来线上智能监控筛查疑点数据3.12万条、审定违规数据1599条,完成290家医药机构的全覆盖检查,查处投诉举报线索4条,通报案例2次9例,解除医保协议1家,行政和刑事立案各1起,形成有效震慑。

编辑:小璐
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