近年来黄山市歙县医疗保障局将提升医疗费用手工报销质效,作为践行“医保惠民,服务便民”理念的重要举措,通过“三以”方式,积极缓解参保群众垫资压力,实现年度手工报销无积压。
以学促干,强化经办能力。依据《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单》对标对表,将医保费用手工报销经办过程中涉及的所有环节进行梳理,从材料受理、审核结算、录入拨付等重点环节进行实操培训,截至目前共组织县、乡、村三级医保经办人员培训4场次300余人,“以学促干”全面提升各级医保经办人员的业务素养和服务能力。
以制促管,强化经办规范。根据工作岗位制定审核内控制度,明确各级经办人员职责范围及工作要求,严明工作纪律,强化内部控管理;依托安徽省医疗保障信息平台,严格执行录入、初审、复核制度,规范拨付流程,提高拨付效率,实现基本医疗医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。第一季度受理医疗费用手工报销业务2751人次,支付基本医疗费用109万元,大病保险25万元,医疗救助255.2万元,审核结办率100%,差错率为零。
以优促效,强化经办服务。加强与相关部门、医药机构、基层代办点及参保群众的沟通,及时协调解决参保群众医疗费用手工报销过程中遇到的各种问题;积极开展特殊需求“暖心办”服务,为特殊群体、大额费用等急迫的参保群众开通绿色通道,做到“即收即审,审核复核不过夜,结算制表只一天”,2024年“暖心办”服务180人,基金支出共计173.8万元;开展“帮代办”服务,通过微信、快递等方式收集医保费用材料,为异地务工人员办理手工报销,以优质服务促升经办效率,群众满意率100%,有效消除参保群众“垫资难跑腿多”的痛点。
供稿:歙县医疗保障局