近年来,县医保局积极发挥部门优势,强化责任担当,聚焦困难群体参保、待遇享受、动态监测等重点工作,筑牢“三重”保障网,不断增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。
一是落实分类资助参保,确保应保尽保。主动对接乡村振兴、民政、残联等相关部门,完成全县监测人口及其他特殊人员身份认定工作。同时按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求,加强部门沟通衔接,实现医保信息系统农村低收入人口动态调整,确保该类人群全部纳入医疗保障范围。
二是落实三重医保待遇,确保应享尽享。为切实减轻困难群众住院就医费用负担,利用医保信息平台实时跟踪了解困难人员医疗费用报销情况及就医用药需求,在医保政策范围内帮助其解决就医购药困难。农村低收入人口规范就医发生属于政策范围内的住院医疗费用,经基本医保、大病保险报销后,个人自付部分按规定给予医疗救助。
三是落实动态预警机制,确保应筛尽筛。在做好拟纳入监测人口信息比对的基础上,定期通过大数据筛查比对医保费用报销情况,按季度将基本医保、大病保险等支付后个人自付合规费用超过1.5万元以上的人员信息推送给县乡村振兴局。今年以来,已监测到3270名个人自费较高的参保患者,并将名单推送给县乡村振兴局进行预警。
四是落实医保宣传服务,确保应知尽知。充分利用媒体、网络、三级医保经办窗口等宣传阵地,采取线上信息拓展、线下实践推进相结合方式,通过业务宣讲、岗位练兵、“五进活动”等多种形式,紧密围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴开展宣传工作,着力于向低收入人群讲清参保、资助、待遇享受等关键内容,做好宣传引导,营造良好舆论氛围。